search
top

Οι IBCLCs αυξάνουν τον μητρικό θηλασμό

Οι IBCLCs αυξάνουν την αποκλειστικότητα και διάρκεια μητρικού θηλασμού

 

Το Τμήμα Οικογενειακής και Κοινωνικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης δημοσίευσε έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των πιστοποιημένων συμβούλων γαλουχίας τον Δεκέμβριο 2013 στο περιοδικό American Journal of Public Health.
Στόχος της μελέτης ήταν να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα παρεμβάσεων σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, πριν και μετά την γέννηση, στην αύξηση του μητρικού θηλασμού.
Οι ερευνητές σχεδίασαν 2 κλινικές δοκιμές σε ιατρεία μαιευτήρων γυναικολόγων στην περιοχή του Bronx της Νέας Υόρκης, μεταξύ 2008 και 2011. Η πρώτη έρευνα (The Provider Approaches to Improved Rates of Infant Nutrition & Growth Study (PAIRINGS) είχε δύο ομάδες συμμετεχόντων: στην πρώτη η φροντίδα ήταν η συνήθης, ενώ στην δεύτερη υπήρχαν εξτρά επισκέψεις πριν και μετά την γέννηση του μωρού σε σύμβουλο γαλουχίας LC, καθώς και ηλεκτρονική καθοδήγηση από παρόχους προγεννητικής φροντίδας (EP). Η δεύτερη κλινική μελέτη (The Best Infant Nutrition for Good Outcomes (BINGO) study) είχε 4 ομάδες μητέρων: μία με συνήθη φροντίδα, μία με μόνο εξτρά φροντίδα LC, μία με μόνο εξτρά φροντίδα EP και μία με LC+EP.
Στην μελέτη BINGO βρέθηκε ότι στους 3 μήνες μετά την γέννηση, υψηλής αποκλειστικότητας θηλασμός ήταν πιο συχνός για την ομάδα βρεφών που είχαν φροντίδα εξτρά από LC +EP (odds ratio [OR] = 2.72; 95% confidence interval [CI] = 1.08, 6.84, στατιστικά σημαντικό). Βρέθηκε επίσης ότι και στην ομάδα με έξτρα βοήθεια μόνο από LC αυξήθηκε ο αποκλειστικός θηλασμός (OR = 3.22; 95% CI = 1.14, 9.09, σε ποσοστά, 20.5% στην ομάδα που παρακολουθούνταν από LC σε σύγκριση με 8.1% στην ομάδα που δεν παρακολουθούνταν), σε σύγκριση με τα βρέφη που έλαβαν την συνήθη φροντίδα. Το LC Protocol περιλάμβανε2 επισκέψεις σε σύμβουλο γαλουχίας πριν την γέννηση του παιδιού, μία επίσκεψη στο μαιευτήριο, και τακτική τηλεφωνική παρακολούθηση μέχρι την ηλικία των 3 μηνών.
Στην μελέτη PAIRINGS η παρέμβαση με LC επίσης αύξησε την αποκλειστικότητα του μητρικού θηλασμού σημαντικά στους 3 μήνες μετά την γέννηση (OR = 2.86; 95% CI = 1.21, 6.76). Επιπρόσθετα, οι μητέρες στο γκρουπ της παρέμβασης ήταν πιο πιθανό να έχουν ξεκινήσει τον θηλασμό, να έχουν θηλάσει ακόμα και λίγο στον 1 μήνα μετά την γέννα, και να έχουν θηλάσει αποκλειστικά στους 3 μήνες. Οι ερευνητές υπολόγισαν το number needed to treat: με απλά λόγια, βρήκαν ότι για κάθε 10 βρέφη που λαμβάνουν εξτρά φροντίδα από σύμβουλο γαλουχίας, σε ένα αποτρέπεται ο μη αποκλειστικός θηλασμός στους 3 μήνες της ζωής.
Το συμπέρασμα είναι ότι οι σύμβουλοι γαλουχίας LC, όταν ενσωματώνονται σε φροντίδα ρουτίνας σε πρωτοβάθμιο επίπεδο προγεννητικά μέσα σε ιατρεία μαιευτήρων – γυναικολόγων, αυξάνουν την ένταση του μητρικού θηλασμού στους 3 μήνες μετά την γέννηση των βρεφών.
Υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με τον πρόσφατο νόμο του Ομπάμα για την υγεία the Affordable Care Act, η επαγγελματική υποστήριξη στον μητρικό θηλασμό στις ΗΠΑ πρέπει να καλύπτεται από τις ιδιωτικές ασφαλίσεις υγείας.
Η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική γιατί αφορά πληθυσμό από χαμηλά κοινωνικο-οικονομικά στρώματα με χαμηλή επιθυμία για θηλασμό πριν την γέννηση (μόλις 37% στην πρώτη μελέτη, 62% στην δεύτερη). Πρόκειται για πληθυσμό κυρίως έγχρωμων, νεαρών, υπέρβαρων μητέρων με χαμηλή εκπαίδευση, πληθυσμό που είναι γνωστό ότι έχει τα χαμηλότερα ποσοστά θηλασμού. Επομένως τα ευρήματα των μελετών ήταν ισχυρά για την αποτελεσματικότητα των πιστοποιημένων συμβούλων γαλουχίας ακόμα και σε έναν πληθυσμό δύσκολο για να υποστηριχθεί ο θηλασμός. Στις ομάδες παρέμβασης, σχεδόν 95% των μητέρων έστω ξεκίνησαν τον θηλασμό, ένα ποσοστό πολύ υψηλό για την Αμερική και ιδιαίτερα για τέτοιους πληθυσμούς.
Απαιτούνται περισσότερες έρευνες για να διαπιστωθούν οι επιδράσεις των IBCLCs στον θηλασμό σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από το National Institute of Child Health and Human Development and the National Institute on Minority Health and Health Disparities στις ΗΠΑ.

 

Πηγή: Karen Bonuck, Alison Stuebe, Josephine Barnett, Miriam H. Labbok, Jason Fletcher, and Peter S. Bernstein. (2013). Effect of Primary Care Intervention on Breastfeeding Duration and Intensity. American Journal of Public Health. e-View Ahead of Print.

 

Μετάφραση: Σ Παπαβέντσης MBBS MRCPCH DCH IBCLC 2013

 

Σχετικά Άρθρα

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

top
Όροι Χρήσης | Εμπιστευτικότητα | Πνευματικά Δικαιώματα | Login